Indhold
Gonarthrose er knæartrose, der er almindelig hos mennesker over 65 år, selvom de mest berørte er kvinder i overgangsalderen, hvilket normalt er forårsaget af noget direkte traume, såsom en tumble, hvor personen falder med knæene f.eks. på gulvet.
Gonarthrosis kan klassificeres som:
- Ensidig - når det kun påvirker 1 knæ
- Bilateral - når det påvirker begge knæ
- Primær - når du ikke kan finde din sag
- Sekundær - når det f.eks. Skyldes overvægt, direkte traume, forvridning eller brud.
- Med osteofytter - når der vises små knoglehår omkring leddet
- Med reduceret intraartikulært rum, som gør det muligt for lårbenet og tibia at røre ved, hvilket forårsager intens smerte
- Med subchondral sklerose, som er, når der er degeneration eller deformitet af spidsen af lårbenet eller skinnebenet, inde i knæet.
Gonarthrose er ikke altid helbredelig, men det er muligt at mindske smerter, øge bevægelsesområdet, forbedre livskvaliteten og patientens velbefindende med den behandling, der kan udføres med smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler og med daglige sessioner fysioterapi, som skal startes så hurtigt som muligt. Behandlingstiden varierer meget fra individ til person, men vil aldrig være mindre end 2 måneder.
Bedste behandlinger for gonartrose
Graderne af gonarthrose ifølge Kellgreen og Lawrenc klassificeringen er i følgende tabel:
| Gonarthrosis egenskaber set på røntgen | Bedste behandling |
Grad 1 | Mindre tvivlsomt fællesrum med mulig osteophyte i kanten | Vægttab + vandaerobic eller vægttræning + antiinflammatoriske salver til anvendelse på smertestedet |
Grad 2 | Mulig indsnævring af fællesrummet og tilstedeværelsen af osteofytter | Fysioterapi + antiinflammatoriske og smertestillende midler |
Grad 3 | Bevist fælles indsnævring, multiple osteofytter, subchondral sklerose og deformation af knoglekonturer | Fysioterapi + medicinering + Kortikosteroidinfiltration i knæet |
Grad 4 | Alvorlig fælles indsnævring, svær subchondral sklerose, deformitet af knoglens kontur og flere store osteofytter | Kirurgi for at lægge protese på knæet |
Hvordan er fysioterapi for gonartrose
Fysioterapeutisk behandling af gonartrose skal udføres individuelt, fordi det, der er angivet for den ene patient, ikke altid er egnet til den anden. Men nogle ressourcer, der kan bruges, er TENS, ultralyd og infrarød, ud over poser med varmt eller koldt vand og øvelser angivet af fysioterapeuten.
Teknikker til ledmobilisering og -manipulation er også indikeret, fordi de øger produktionen af synovialvæske, der internt skyder leddet og reducerer kronisk smerte. Når personen har ændringer som ubalance, dårlig kropsholdning og afvigelser i knæet indad eller udad, kan der anvendes øvelser, der forbedrer kropsholdning og korrigerer disse afvigelser, f.eks. Global postural reeducation.
De mest angivne øvelser er muskelforstærkning med elastiske bånd eller vægte, der kan variere fra 0,5 til 5 kg, afhængigt af graden af styrke, som personen har. Mindre vægt og større gentagelse er ideelle til at mindske muskelstivhed og kan udføres for at styrke fronten, bagsiden og siderne af låret. Endelig kan strækning efter låret udføres. Se nogle eksempler på knæartroseøvelser.
For at hjælpe personen med at gå og bevæge sig rundt i huset kan krykker eller stokke anbefales til bedre at fordele kroppens vægt, hvilket reducerer presset på knæene.
Forårsager gonartrose handicap?
Mennesker med gonartrose i grad 3 eller 4 kan have svært ved at arbejde på grund af konstant smerte og umuligheden af at stå og holde vægten, så når behandling med fysioterapi, medicin og kirurgi ikke er nok til at genoprette livskvaliteten og aktivere det arbejde, som personen allerede har udført, kan personen betragtes som ugyldig og gå på pension. Men normalt sker disse grader af gonartrose kun hos mennesker over 65 år, når hun allerede er pensioneret.
Hvem er mest udsat for at have
Kvinder er normalt ramt efter 45 år og mænd efter 50 år, men stort set alle ældre over 75 år lider af knæartrose. Det menes, at knæartrose kan forekomme tidligt inden 65 år i følgende situationer:
- Menopausale kvinder;
- Mennesker med knogleskørhed;
- I tilfælde af mangel på vitamin C og D;
- Mennesker, der er overvægtige;
- Mennesker med diabetes eller højt kolesteroltal;
- Mennesker, der har meget svage lårmuskler;
- I tilfælde af brud på det forreste korsbånd eller brud på menisken i knæet;
- Ændringer som genovaro eller genovalgo, det er når knæene drejes indad eller udad.
Symptomer på knæsmerter og revner kan f.eks. Opstå efter et fald med knæet på gulvet. Smerten opstår normalt, når man gør en anstrengelse eller udfører fysisk aktivitet, men i mere avancerede tilfælde kan den forblive næsten hele dagen.
Hos mennesker over 65 år kan tilstedeværelsen af små osteofytter, som kan ses på røntgen af knæet, indikere større sværhedsgrad af symptomer og behov for behandling med fysioterapi, og i mere alvorlige tilfælde kirurgi for at placere en knæprotese angives.